Легализованная наркомания

Не так давно в нашем городе обсуждалась проблема наркомании, и ситуация в этом отношении у нас очень и очень тревожная.

Есть такие противокашлевые препараты: “Терпинкод“ и “Коделак“, производитель “Фармстандарт“. Наверняка многие встречали на улицах пустые упаковки коричневого цвета с надписью “Терпинкод“ — рядом со школами, да и вообще по всему городу...

Оба эти препарата содержат в каждой таблетке 8 мг кодеина — наркотического алкалоида опийного мака (аналог морфина). Конечно, если вы примете одну таблетку от кашля, ничего страшного не будет. Однако основные покупатели “Терпинкода“, молодёжь и подростки, глотают его пачками. А через несколько месяцев у них развивается зависимость. Потребление таких таблеток для подростков ничем не ограничено: во-первых, легко достать за небольшие деньги (одна упаковка “Терпинкода“ стоит около 200 руб.), во-вторых, таблетки не так подозрительны, если родители случайно найдут, да и не оставляют следы, как уколы.

По данным врачей-наркологов, кодеиновая наркомания распространена в основном среди подростков. “Немедицинское потребление“ этих препаратов, по мнению руководителя отделения судебно-психиатрических экспертиз по наркомании и алкоголизму в Научном центре социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяны Клименко, “зашкаливает“ (см. И.Власова «Наркоманам выпишут рецепт»). Из кодеиносодержащих препаратов изготавливают кустарный наркотик дезоморфин.

Дезоморфиновая наркомания за последние 5 лет набрала такой размах, что объёмы изъятий только за первый квартал 2010 года, по оценкам Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), соответствуют годовой потребности в дезоморфине 300 тысяч человек. Основные потребители – мальчики и мужчины в возрасте до 20 лет. Срок их жизни, как правило, не превышает двух лет с момента начала приёма дезоморфина. Причём кодеиносодержащие препараты настолько дёшевы, что “дезоморфин получается “дешевле, чем мороженое“ (см. там же).

Ранее кодеинсодержащие препараты продавались исключительно по рецепту, но с 2004 года “Терпинкод“ официально продаётся без рецепта. Появление легальной и дешёвой альтернативы исчезающему героину было встречено потребителями с энтузиазмом. В городах с тяжёлой наркоситуацией “Терпинкод“ быстро выбился в лидеры продаж. Например, в 2008 г. “Фармстандартом“ было продано “Терпинкода“ на 1,6 млрд руб., “Коделака“ — на 670 млн руб. (И.Стерлигов «Конец кодеиновых инноваций»). Никакой внятной борьбы с кодеиновой наркоманией со стороны властей не было. Пытались ограничить его продажу, но, как признали в ФСКН, “приказ об ограничении отпуска кодеиносодержащих лекарственных препаратов в одни руки... абсолютно неэффективен — ввиду того, что не содержит регламентов по его исполнению“. Но возможно зашкаливающие масштабы дезоморфиновой наркомании всё-таки вынудят власти ввести рецептурный отпуск кодеинсодержащих препаратов (а сюда входят не только “Терпинкод“ и “Коделак“, но и многие обезболивающие препараты). Вчера глава ФСКН Виктор Иванов подчеркнул, что для решения данной проблемы следует ввести рецептурное регулирование продажи подобных медпрепаратов («Труд», 14 декабря 2010 г.).

И всё-таки уже сегодня аптеки, по-моему, должны сознавать свою социальную ответственность и, продавая “Терпинкод“ подросткам, понимать, что по факту являются наркодилерами.

Да, аптека пока не вправе требовать на них рецепт, но вполне могла бы не продавать эти препараты несовершеннолетним и ограничить 1-2 упаковками в руки. В некоторых регионах (например, в Норильске и Красноярском крае) было принято решение до минимума сократить, а в некоторых аптечных пунктах исключить из ассортимента кодеиносодержащие препараты. В качестве альтернативы покупателям предлагают не менее эффективные, но непригодные для изготовления дезоморфина аналоги.

Газета “Заполярный Вестник“ (№234) пишет:

Ежегодно в Норильске продается свыше 100 тысяч упаковок этих препаратов. Каковы последствия? За последние три года в Норильске зафиксировано увеличение количества первичных наркозависимых (то есть тех, кто до этого никогда не употреблял страшное зелье). И эта проблема – только видимая часть айсберга. В 2010 году, впервые после долгого перерыва, отмечено увеличение на территории первичной заболеваемости ВИЧ. Ежемесячно регистрируется около 25 инфицированных. Пугающие цифры. При этом, по словам медиков, самый распространённый способ заражения инфекцией – наркотический (52%). Отмечено, что на сегодняшний день около 90% состоящих на учете больных ВИЧ вышли из стадии ремиссии. Иными словами, опять начали употреблять наркотики. Надо ли объяснять, чем это чревато?

Особые надежды медики возлагают на закон о рецептурном отпуске кодеиносодержащих препаратов, который вступит в силу с 1 мая 2011 года. А до того времени в своем открытом письме к руководителям аптечных организаций, провизорам и фармацевтам медицинская общественность Норильска призывает “прекратить погоню за прибылью, сократить бесконтрольный ввоз кодеинсодержащих препаратов, не входящих в программу государственного обеспечения”.

– Мне бы хотелось показать вам, что мы видим, когда приезжаем на вызовы, – обратился к руководителям частных аптечных сетей главный врач Норильской станции скорой медицинской помощи Владимир Мороз. – В каком состоянии эти наркозависимые? Многие из них к нашему приезду уже мертвы… Подумайте о том, что среди этих несчастных может оказаться кто-то из ваших близких. Не должны деньги определять все. Поймите это! Если совесть у вас так и не проснется, значит, будем решать вопрос на административном уровне, через судебные органы.

В свою очередь, начальник управления здравоохранения Норильска Елена Христенко отметила:

– Ни наши проверки, ни требования законодательства не способны кардинально изменить ситуацию, пока не изменится общественное мнение. Гораздо больше в борьбе с наркотиками может сыграть честная, принципиальная и ответственная позиция каждого человека, работающего в сфере аптечного бизнеса. Беда может прийти в любой дом, коснуться каждого. Следует не допускать и жестко пресекать любые случаи свободного отпуска кодеиносодержащих препаратов. Особенно сейчас, в преддверии новогодних праздников.

Очень интересно было бы узнать, какое место по продажам “Терпинкод“ и “Коделак“ занимают в троицких аптеках?

По моим неофициальным данным тот же “Терпинкод“ и сейчас отлично продаётся у нас в аптеках, делая очень хорошую выручку. Официально здесь и не подкопаешься — никакого нарушения закона, пока не закончится лоббирование наверху. Сейчас это может быть только или местное решение властей по ограничению продажи (см. пример Красноярского края), или добрая воля аптек (см. пример Норильска).

А родителям стоит быть внимательнее и, заметив, что ребёнок вдруг стал увлекаться противокашлевыми препаратами или анальгетиками (например, “Пенталгин“) , вовремя бить тревогу и отвести ребёнка к наркологу.

Да, наше законодательство не совершенно, но проблема наркомании сегодня касается каждого, ведь по статистике значительный процент правонарушений совершается наркоманами в поисках средств на очередную дозу, так что согласна с норильскими медиками: ситуацию реально способно изменить общественное мнение и социальная ответственность работников аптек, каждого лично.